الرشح عند الرضع

عدد المساهمات : 688

نظرا لانتشار جائحة كبيرة من حالات التهاب القصيبات الشعرية احببت ان اتحدث قليلا عنها ..........هي ليست رشحا ولا كريب ....هي مرض مستقل بذاته .......وقد يسميه البعض ربو اطفال

التهاب القصيبات الشعرية.....

اهم الاسباب المحدثة لالتهاب قصيبات وذات رئة عند الاطفال بعمر اقل من سنة و الفيروس المسبب من عائلة الانفلونزا وبارا انفلونزا والنكاف والحصبة...
يحدث الجائحات في الشتاء وتستمر لمدة 4-5 اشهر ذروة الحدوث في كانون الثاني وشباط وقد تبدأ من كانون الاول...
وهو مرض شديد السراية يحدث بشكل جائحات سنوية يقدر ان نصف الرضع المصابين بالتهاب قصبات يكون هو السبب وقد يتكرر حدوثه عند 20%من الرضع بالجائحة الثانية ذروة الحدوث بعمر 2-7 اشهر من العمر
نسبة حدوثه تقريبا 100%بدور الحضانة للاعمار الصغيرة و60-80%عند الاطفال الاكبر
تظهر الاعراض بعد اربعة ايام من التعرض للعدوى ...ويلعب الكبار دورا بالغ الاهمية بنقل العدوى
الاعراض الاولية...
سيلان انف –التهاب بلعوم –قد يظهر السعال بنفس الوقت وقد يتاخر –عطاس – الحرارة ليست من الاعراض الثابتة للحمى –
بعد بدء السعال يظهر الوزيز وهو مايسمعه الاهل احيانا (ويعبرون عنه ان خشة بالصدر مسموعة)
قد لا تتطور الاعراض اكثر من ذلك ولكنها قد تترقى بشكل سريع محدثة صعوبة بالتنفس –نوب من توقف التنفس –عدد مرات التنفس قد تصل حتى 60-70 مرة /الدقيقة
زرقة مركزية بالاظافر والشفاه وحول الشفاه )وتدل على نقص الاكسجين الشديد
نقص شهية وضعف رضاعة (يبدو الطفل واهنا مزرقا متعبا )وقد تغيب اصوات التنفس بسبب عدم قدرة الطفل على اجراء مبادلات تنفسية جيدة ويختفي السعال فيطمئن الاهل لكن الحقيقة تكون الحالة اسوأ بكثير ...
يصر الاهل على اجراء صورة للصدر لكنها عند 10% تكون طبيعية وعند 50% تبدلات خفيفة حيث تبدي فرط تهوية
تستمر العدوى من 5-12 يوما وقد تستمر ثلاث اسابيع وتنتقل العدوى عن طريق الرذاذ اما بالهواء او بالايدي وهنا يلعب الكبار دورا في نقل العدوى في حين يظهر اعراض رشح خفيفة عند الاهل والاطفال الكبار قد تكون اصابة الرضع خطرة على الحياة تبلغ نسبة الوفيات 2-3%
تكون الوقاية بوسائل العناية الشخصية ومنع وصول الفيروس للاطفال الاكثر خطورة ........
المعالجة ...وضع الطفل مع ميلان بزاوية 10-30ْ
اعطاء الكسجين
اعطاء السوائل
ليس من الضروري اعطاء الصادات(ادوية الالتهاب)
لايعطى الكورتيزونات الا في الحالات الخطرة والشديدة
لاتفيد موسعات القصبات بشكل روتيني لكن نقوم بتجربة عن طريق الارذاذ في حال وجود الوزيز فاذا تحسن نتابع به والا لافائدة له
الخلاصة ان ما تعتقده الام رشحا بسيطا قد يسبب حالة خطرة عند الرضع الصغار لذلك على الامهات عدم الاستهانة بالاعراض البسيطة واعطاء العلاج بدون استشارة طبية خاصة في مرحلة الجائحات يبقى الطبيب هو الاقدر على تقييم الحالة